В честь Всемирного дня борьбы с онкологическими заболеваниями, заведующий центром амбулаторной онкологической помощи Муромской ЦРБ, врач-онколог Вячеслав Александрович Егоров ответил на наши вопросы о ранней диагностике и профилактике онкологических заболеваний.
— Сегодня мы обсуждаем одну из самых пугающих тем в медицине — рак. Но так ли он страшен в современном мире? Начнем с основ: что такое рак и можно ли им заразиться?
Егоров В.А.: Важно понимать, что рак — это не одна болезнь, а группа из нескольких сотен заболеваний, различающихся по локализации и типу клеток. **Рак не является инфекционным заболеванием**, им невозможно «заразиться» от другого человека при бытовом контакте. Однако существуют вирусы и бактерии, которые могут опосредованно привести к развитию опухоли. Например, вирус гепатита B может вызвать рак печени, бактерия *Helicobacter pylori* — рак желудка, а вирус папилломы человека (ВПЧ) — рак шейки матки.
— Многие считают, что рак — это прежде всего генетика. Каков реальный вклад наследственности?
Егоров В.А.: Это один из главных мифов. На самом деле 95% всех случаев рака вызваны факторами риска и образом жизни, и только около 5% — это генетически обусловленные наследственные синдромы. Генетическое тестирование (например, на мутации в генах BRCA1/2) необходимо только тем, у кого в семье было несколько случаев рака одного типа или очень редкие опухоли у близких родственников.
— Если 95% — это образ жизни, то какие факторы риска наиболее опасны?
Егоров В.А.: Основные факторы — это курение, алкоголь и ожирение. Само по себе употребление сахара рак не вызывает, но оно ведет к ожирению, которое является фактором риска для огромного количества опухолей: желудочно-кишечного тракта, молочной железы, поджелудочной железы и матки. Также доказанными канцерогенами являются ультрафиолетовое излучение (солнце), ионизирующая радиация и некоторые промышленные вещества, такие как асбест.
— А как обстоят дела с мобильными телефонами и микроволновками?
Егоров В.А.: На данный момент нет точных данных о том, что мобильные телефоны или разогрев еды в пластиковых контейнерах вызывают рак. ВОЗ классифицирует мобильную связь лишь как «возможный» канцероген, что означает необходимость дальнейших исследований, но не прямое доказательство вреда.
— Перейдем к ранней диагностике. Какие симптомы должны насторожить человека?
Егоров В.А.: Рак часто долго не проявляет себя, поэтому от первых признаков до обращения к врачу могут пройти годы.
Стоит немедленно записаться на прием, если вы заметили:
* значительное (более 15%) снижение веса без видимых причин;
* постоянную боль в области позвоночника или таза;
* изменения формы, цвета или размера родинок;
* длительный кашель без признаков простуды или затрудненное глотание;
* кровянистые выделения (например, из соска или мочеточников).
— Чем скрининг отличается от обычной диагностики и кому он нужен?
Егоров В.А.: Скрининг — это обследование людей без симптомов для снижения смертности от конкретного вида рака. Наиболее эффективным признан скрининг рака легкого (для курильщиков со стажем), колоректального рака, рака шейки матки, молочной и предстательной желез. Например, после 40 лет основным методом скрининга для женщин является маммография, которую рекомендуется проходить раз в один-два года.
-Существует ли специфика диагностики у детей?
Егоров В.А.: Да, дети практически не болеют «взрослыми» видами рака. Детские опухоли часто очень быстро растут из-за биологии самой опухоли, а не организма. Профилактики детского рака практически не существует, но родителям стоит быть внимательными к необычным жалобам: например, головная боль у ребенка младшего возраста — это всегда повод для обследования.
— Если диагноз уже поставлен, рак — это всё еще приговор?
Егоров В.А.: Категорически нет. Сегодня вероятность того, что человек проживет 5 и более лет после постановки диагноза, составляет в среднем 60%. На ранних (I–II) стадиях, например, рака молочной железы, шансы на полное выздоровление превышают 80%. Появились революционные методы: иммунотерапия, заставляющая собственную систему организма бороться с опухолью, и таргетная терапия, наносящая точечный удар по мутациям в клетках.
— Как пациенту не попасть в руки к шарлатанам в такой сложной ситуации?
Егоров В.А.: Помните, что диагностика и лечение должны базироваться на принципах доказательной медицины. Настораживать должны обещания «100% излечения», упор только на деньги и отсутствие научной конкретики. Также важно психологическое состояние: депрессия не вызывает рак напрямую, но может мешать лечению.
— Какой главный совет вы дадите нашим читателям?
Егоров В.А.: Определите свои факторы риска и не игнорируйте плановую диспансеризацию. Ранняя диагностика — это ключ к спасению жизни. Современная медицина способна превратить рак в управляемое хроническое состояние, с которым можно полноценно жить долгие годы.